2015年，《煙草控制框架公約》（Tobacco Control Treaty）生效十周年。作為用于加強(qiáng)全球煙草控制的第一個(gè)世界范圍內(nèi)的多邊協(xié)議，公約試圖降低煙草對(duì)健康和經(jīng)濟(jì)的破壞性影響。
盡管十年來全球許多國家為實(shí)現(xiàn)無煙、保護(hù)公眾健康做出了種種努力，也取得了很大進(jìn)展。然而，現(xiàn)實(shí)依然為人們敲響了警鐘。
“全球目前有煙民約11億人。每年有820萬人死于癌癥，其中至少有160萬人的死亡與煙草有關(guān)。今年，總計(jì)將有600多萬人死于與煙草有關(guān)的疾病，包括心血管疾病、慢性肺部疾病和癌癥。”
在《煙草控制框架公約》十周年紀(jì)念活動(dòng)上，《煙草控制框架公約》秘書處首長Vera Luiza da Costa e Silva博士用一系列數(shù)據(jù)表明，要想實(shí)現(xiàn)一個(gè)無煙的世界，依然困難重重。
基因決定難度
“吸煙危害健康”的理念早已深入人心，可每當(dāng)提及戒煙的時(shí)候，總有一些人會(huì)有所托辭。
盡管有些人的確很想戒煙，然而戒過煙的人都知道，這并不容易。屢戒屢敗、屢敗復(fù)吸是常有的事情。為什么有的人一次就可以成功，有的人卻總是屢戰(zhàn)屢敗呢？研究人員的一項(xiàng)最新研究給出了解釋：戒煙與遺傳變異相關(guān)。
在這項(xiàng)研究中，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的李明定研究團(tuán)隊(duì)首次肯定了在白種人人群中，帶有Taq1A A2/A2基因型的吸煙者比帶有其它基因型的吸煙者更易于戒煙。
刊登在Translational Psychiatry上的這項(xiàng)研究稱，一種名為ANKK1的基因，恰好位于有助于大腦識(shí)別多巴胺的DRD2基因的旁邊，具有調(diào)節(jié)多巴胺釋放的作用。而多巴胺是一種腦內(nèi)分泌物，其濃度的增加對(duì)抽煙成癮發(fā)揮著重要作用。
為此，大量的研究主要集中在具有多巴胺相關(guān)功能的基因突變對(duì)吸煙行為的作用上。
ANKK1基因上被稱為Taq1A的基因片段可能會(huì)影響DRD2基因的功能。我們從父母身上各自遺傳A1型或是A2型的Taq1A基因。因此總共有三種可能的基因型：A1/A1，A2/A2和A1/A2。
李明定及其同事們想知道，這種基因變異是否可能影響到人們戒煙的能力。所以，研究團(tuán)隊(duì)分析了23項(xiàng)有關(guān)ANKK1基因與吸煙相關(guān)的研究，比較了發(fā)表于1994～2014年間的研究數(shù)據(jù)。這項(xiàng)研究涉及了超過11000名的成功戒煙者與仍在吸煙者。
從整體來看，成功戒煙和基因變異之間沒有顯著的聯(lián)系。但是當(dāng)他們著眼于對(duì)白種人人群的研究進(jìn)行分析時(shí)，結(jié)果卻令人驚訝。
大約三分之二的白種人吸煙者攜帶A2/A2的基因變異。在這些人中，大約有22%的人比攜帶有另一種基因——A1/A1或A1/A2的人更易于戒煙。A1/ A1和A1/A2基因變異之前與肥胖和吸毒成癮有關(guān)，這表明它們可能使人易于有成癮的行為。
精準(zhǔn)戒煙
攜帶ANKK1基因不同“版本”的人可能需要用更積極的策略對(duì)抗他們對(duì)香煙成癮的習(xí)慣，李明定說。不過李明定表示，目前尚不清楚是否非白種人的基因也有同樣的效果，所以接下來更多的研究將需要涉及到非白種人。
不過，這項(xiàng)研究已進(jìn)一步證明了每個(gè)人的遺傳構(gòu)成對(duì)其戒煙的成功與否有著很大的影響。
事實(shí)上，早在多年前，李明定團(tuán)隊(duì)就已經(jīng)找到多個(gè)與吸煙相關(guān)的基因。
研究人員指出，每個(gè)人身上的基因數(shù)量是相同的，但是基因具有多態(tài)性，因?yàn)镈NA的最小組成單位——堿基——的序列不同。在這些不同序列的堿基中，有些會(huì)導(dǎo)致容易吸煙成癮，而有些則可以讓人體抵抗對(duì)尼古丁的依賴。
有趣的是，這類堿基序列還與人種有關(guān)系。有些堿基序列在不同人種中都存在；而有些則只在某一群體中存在，這也體現(xiàn)了堿基序列的多態(tài)性。
不過，可以確定的是，任何一個(gè)人身上都帶有和吸煙有關(guān)的基因，只是在一些人身上沒有表現(xiàn)出來而已。
對(duì)于新的研究結(jié)果，研究人員也表示可能受到一些限制因素的影響，包括戒煙藥物的使用有可能影響Taq1A與吸煙的關(guān)聯(lián)關(guān)系。想要更好地理解Taq1A突變?nèi)绾斡绊慏RD2基因的表達(dá)，還需要開展更多的相關(guān)研究。不過，對(duì)DRD2基因Taq1A 突變位點(diǎn)與戒煙之間關(guān)聯(lián)關(guān)系進(jìn)行的深入探討，至少為戒煙的個(gè)性化治療和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)提供了新的證據(jù)和思路。
位于澳大利亞維多利亞的弗洛里神經(jīng)科學(xué)和心理健康研究所的Andrew Lawrence堅(jiān)信，這些結(jié)果終有一天會(huì)對(duì)人們戒煙有益。他說，當(dāng)我們可以更好地理解這些基因的影響的時(shí)候，可以基于人們不同的基因選擇特殊的治療方式，這時(shí)真正的好處就到來了�！�