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作者：應益昕/整理 來源： 發(fā)布時間：2016-5-6 10:55:23
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| 中國醫(yī)學科學院輸血研究所血液安全處處長李長清： |
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| 多管齊下 保障凝血因子供應 |
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國際血友病聯盟（WFH）曾在2012年“血友病管理指南”中指出，歐美國家凝血因子Ⅷ人均至少應達到1IU/人，而平均水平為2.5IU/人。
按照這個標準，我國的凝血因子供應尚存在較大缺口。根據中國醫(yī)學科學院輸血所調查統(tǒng)計顯示的數字，2015年，我國凝血因子Ⅷ的國內總體供應量約為75萬瓶（200IU/每瓶），如果加上進口產品，我國血友病患者人均用藥量不足0.2IU。
近年來，凝血因子供應相對恒定、增長不大，但需求是變的。隨著經濟社會發(fā)展、生活水平和醫(yī)療水平的提高，可能會有更多的血友病患者被診斷出來，凝血因子的需求也會相應增加。并且，我國凝血因子產品供應在地域上存在不平衡現象：北上廣地區(qū)用藥基本能得到保障，而廣大中西部地區(qū)的產品供應卻相對不足。
凝血因子供需缺口的狀況，應從多方面著手進行改善。
首先，應該摸清需求現狀，有針對性的提高相關產品的供應能力。但這項工作開展起來難度較大。血友病登記工作已經開展多年，但目前登記在冊的卻只有1萬多人。
其次，目前我國擁有產品文號、能夠生產凝血因子Ⅷ的生產企業(yè)僅有6家。全國每年采集的5000多噸血漿用于凝血因子Ⅷ生產的僅占1/3，還有大量血漿未用于生產凝血因子，血漿資源浪費嚴重。為此，此前國家出臺了價撥冷沉淀的政策，以支持提高血漿綜合利用率。當下希望國家能夠繼續(xù)推進這項工作。
第三，凝血因子除了來源于人血漿，還可以通過基因重組的方法生產。但是目前國內尚無企業(yè)獲得相關基因重組產品文號，仍需要從國外進口，且產品價格也較為昂貴。因此，希望可以加快推動國內基因重組產品的生產。
最后，從源頭上講，我國的血漿采集能力仍然較弱，這也導致生產凝血因子的原料血漿有限。因此，在強化國內單采血漿站依法依規(guī)采漿、合理規(guī)劃設置單采血漿站、提高血漿采集供應能力的同時，完全可以參照歐美國家多年的經驗和做法，將無償獻血富余的血漿調劑出來用于凝血因子等血液制品的生產。
另外，未來或許可以通過科技手段，比如基因治療、干細胞治療等方法減少血友病治療對于凝血因子的依賴。
《科學新聞》 (科學新聞2016年4月刊 聲音)
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