| 中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院研究員程書鈞： |
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| 腫瘤防治須在“癌前病變”階段下功夫 |
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腫瘤是什么？它可能是生物進化過程中的一種生命現(xiàn)象；是人衰老過程中一種環(huán)境壓力自然選擇的結(jié)果；也是人生命過程中以免疫為主導(dǎo)的宿主因素從盛到衰的結(jié)果。
其實，自腫瘤進入人們視野的那一刻，人類對腫瘤研究從來沒有停止過。目前，國內(nèi)外諸多研究已表明，腫瘤的發(fā)生發(fā)展與基因突變存在必然聯(lián)系，正是在基因突變學(xué)說的啟發(fā)下，腫瘤的靶向藥物治療獲得了重大進展。
不過，隨著臨床研究深入，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，靶向藥物的耐藥性已成為其治療腫瘤的“軟肋”。靶向藥物不僅對不同腫瘤細胞的效果不同，即便是對同一腫瘤細胞的原發(fā)癌與轉(zhuǎn)移癌也存在效果差異。
究其原因，這除了與腫瘤分子網(wǎng)絡(luò)異常復(fù)雜、腫瘤高度異質(zhì)性以及宿主因素異常有密切關(guān)系，還會因患者身體組織系統(tǒng)受環(huán)境影響發(fā)生變化，如老化、吸煙或其他壓力都相互關(guān)聯(lián)。
由此看來，用基因突變學(xué)說并不能完全回答腫瘤發(fā)生的全部問題。
其實，從正常細胞發(fā)展到危及生命的惡性腫瘤，大多都會經(jīng)歷“癌前病變”階段，而從“癌前病變”發(fā)展成為侵襲性癌一般需要10年或者更長的時間。 “癌前病變”的一個重要特征就是具有可逆性。也就是說，我們?nèi)绻軌蛟?ldquo;癌前病變”階段“做文章”，就可能有效地阻止侵襲性癌癥的發(fā)生。
當(dāng)然，宿主因素也會對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展起著重要作用。
國外有動物研究顯示，較封閉的外部環(huán)境可通過小鼠的神經(jīng)系統(tǒng)影響其神經(jīng)、內(nèi)分泌，進而增加腫瘤發(fā)生幾率。而人類遠要比小鼠復(fù)雜，環(huán)境對人的影響也要遠遠大于小鼠。另外，還有研究發(fā)現(xiàn)，50%以上的腫瘤患者確診后會發(fā)生焦慮、抑郁，一旦陷入焦慮、抑郁，整個生命狀態(tài)都會受到嚴(yán)重影響。
所以說，腫瘤是全身性疾病，不能只看成是一個孤立、局部的腫瘤問題。未來腫瘤研究要高度重視腫瘤的宿主因素，診療思路要從治療病人的腫瘤，逐漸過渡到治療帶腫瘤的病人，加強宿主抑制腫瘤的能力，而不是僅僅只考慮直接殺滅腫瘤的方法，這可能代表了未來一種腫瘤治療的新戰(zhàn)略。此外，以免疫為核心的增強宿主因素治療，將可能成為晚期惡性腫瘤的治療研究的新領(lǐng)域。
相信，隨著科學(xué)技術(shù)的進步以及國家疾病防治策略的調(diào)整，腫瘤患者將與現(xiàn)在的“三高”患者一樣，可以帶病活十幾、二十年甚至更長的時間。彼時，我國的腫瘤防治也會邁上新的臺階。
《科學(xué)新聞》 (科學(xué)新聞2017年7月刊 聲音)