據(jù)世界衛(wèi)生組織預計，每20年阿爾茨海默病的發(fā)病率就會翻一倍。但從歐美發(fā)達國家的經(jīng)驗來看，由于當?shù)亟逃礁摺⑷巳航】狄庾R普及，阿爾茨海默病發(fā)病率已逐漸走低。

   對此，復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授郁金泰表示：“由此可見，阿爾茨海默病可防可控，這樣的現(xiàn)實令我們都很驚喜，相關研究也應該更著重于預防。”

   近日，郁金泰團隊聯(lián)合國內(nèi)多家研究機構以及美國、加拿大、英國等國的該領域知名學者，對現(xiàn)有研究證據(jù)進行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，制定了全球首個阿爾茨海默病循證預防國際指南。

   該指南對于阿爾茨海默病預防策略的制定具有重大意義，相關研究成果發(fā)表于《英國醫(yī)學雜志》子刊《神經(jīng)學、神經(jīng)外科學與精神病學雜志》。

提出21條推薦

   上述聯(lián)合團隊從44676項研究中，篩選出符合入組標準的研究做循證醫(yī)學分析。其中涉及104項可調(diào)控因素和11項干預因素，最后形成21條具有I級推薦證據(jù)的阿爾茨海默病預防推薦指南：19個影響因素/干預措施被列入I級推薦建議（10個影響因素/干預措施具有A級證據(jù)水平）；2項干預措施并不推薦（III級推薦）用于阿爾茨海默病預防，即雌激素替代療法（A2級證據(jù)）和乙酰膽堿酯酶抑制劑（B級證據(jù)）。

   值得注意的是，預防推薦指南中一些推薦具有顛覆性意義。如過往認為女性發(fā)病率較高可能與絕經(jīng)有關，但研究發(fā)現(xiàn)并非如此，因此不建議絕經(jīng)后婦女服用雌激素替代療法預防阿爾茨海默病。

   老年人過胖、血壓過低會誘發(fā)阿爾茨海默病嗎？指南指出，相關認知不該“一刀切”，65歲以上人群體重減輕，出現(xiàn)身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）下降趨勢，發(fā)病風險反而增高。

   郁金泰提出，以上多個基于循證的臨床建議的聯(lián)合應用可能是預防阿爾茨海默病的最佳選擇，未來應開展真實世界大樣本研究，致力于探尋I級推薦A級證據(jù)的多項建議的最優(yōu)化組合，著重關注尚未發(fā)病但具有癡呆高風險的人群，盡快建立全方位和個體化的最優(yōu)預防策略。

健康生活最有用

   北京老年醫(yī)院精神心理一科主任醫(yī)師張守字認為，健康的生活方式是預防阿爾茨海默病的最好方法，從年輕時代就要培養(yǎng)愛好運動和正常的休閑、藝術、交友等生活習慣。

   對有心腦血管疾病危險因素的老年人來說，要積極地進行治療，去除或控制腦卒中的危險因素。如高血壓患者要積極進行抗高血壓治療；糖尿病患者要嚴格控制血糖水平，定期進行檢查和適當治療。

   對已經(jīng)發(fā)生腦卒中的患者，應及早進行溶栓治療，并盡早給予抗血小板聚集及改善腦代謝等藥物治療，挽救瀕死的腦細胞，降低腦卒中導致的血管性癡呆的發(fā)生。

   張守字還指出，抑郁是阿爾茨海默病的獨立危險因素。抑郁還會引起人體免疫功能降低，是很多疾病的誘發(fā)因素。老年人要時刻保持情緒樂觀，保證規(guī)律的睡眠，一旦發(fā)生抑郁焦慮的征兆如情緒低落、興趣較少、容易疲勞及心煩意亂等，要及早就診治療。

   “努力學習新知識，加強腦力鍛煉，多與身邊的親人朋友接觸，培養(yǎng)一定的興趣愛好，有助于緩解身心壓力。”張守字特別提到，老年人一定要勤于動手，特別是針對手指靈活性的鍛煉。還要勤于用腦，這對于預防老年性癡呆及精神類疾病是有幫助的。

“六藝”可陶冶情操、益智健腦

   中國傳統(tǒng)文化博大精深，其中一些精華對修身養(yǎng)性益處頗多。如“六藝”就是倡導積極樂觀的生活，對預防阿爾茨海默病等身心疾病很有幫助。

   “六藝”的大意是要知悉“禮、樂、射、御、數(shù)、術”等技能，對應現(xiàn)代生活中的廣泛愛好和樂天知命的生活態(tài)度。“業(yè)余時間多參加社會活動，多參與琴棋書畫、唱歌跳舞活動，不僅能陶冶情操，也能益智健腦。”張守字表示。

   “禮”，按照現(xiàn)代的詮釋是社會交際及內(nèi)心自省的過程。老年人退休后交際圈變小，但和新老朋友相處相伴、參加社會活動，會體驗到自我價值，不再為名利所累，奉獻自己的專長。“這樣能讓自己的身心得到真正釋放，讓人生有一些全新的體驗。”張守字告訴記者。

   “樂”，即音樂和舞蹈。音樂與人類文明的軌跡如影相隨，是不同民族文化的標簽。當今時代，音樂的形式百花齊放、雅俗共享，老年人可以在公園唱歌、在街頭舞蹈、參與老年合唱和彈奏樂器。研究發(fā)現(xiàn)，音樂治療對預防阿爾茨海默病等疾病有很大好處。

   “射”，古代為射箭、狩獵，意味著凝神專注、操作技能的培養(yǎng)。“對應的可以是畫畫、陶藝、手工制作、園藝等創(chuàng)造性活動。”張守字指出，多動手、勤用腦不僅能豐富晚年生活，同時也能適當刺激神經(jīng)系統(tǒng)的多個環(huán)節(jié)，激活和興奮相應腦區(qū)的功能。腦功能核磁共振研究顯示，腦區(qū)各個功能區(qū)域興奮性和聯(lián)絡通路會受到外界視覺、聲音及觸覺的刺激，適當刺激可保持神經(jīng)活動的興奮性，對阿爾茨海默病也有一定的預防作用。

   “御”，即為駕車，意味著靈敏的軀體反應能力，包括視、聽覺和動作的完美協(xié)調(diào)�？梢詫幕顒訛楝F(xiàn)代體育運動、跳舞、打太極拳等。適當?shù)倪\動對預防抑郁等心理疾患有益。張守字表示，實驗證明運動可以緩解焦慮、抑郁的情緒。

   “書”，意味著語言和閱讀，博覽群書，勤用腦�？梢酝ㄟ^練習書法、畫畫、攝影及參加一些傳統(tǒng)文化活動，鍛煉語言文字能力。

   “數(shù)”，即數(shù)字、數(shù)學。延伸為現(xiàn)代的技能是執(zhí)行功能及思維分析綜合能力，具體的行為可以是下棋、玩牌、上網(wǎng)、理財?shù)�。一般情況下，人腦的左側(cè)半球側(cè)重于語言等功能，右側(cè)半球側(cè)重于抽象思維及推理功能。“認知障礙的老年患者受損的功能往往是執(zhí)行能力和社會生活能力，因此鍛煉這方面技能對預防老年人身心疾病的好處不言而喻。”張守字表示。

平日預防吃點啥

   越來越多的研究顯示，阿爾茨海默病與飲食有一定關系，乙酰膽堿、自由基、異黃酮等物質(zhì)與阿爾茨海默病的發(fā)生機制密切關聯(lián)，合理膳食有助于預防阿爾茨海默病的發(fā)生。

   北京老年醫(yī)院副主任營養(yǎng)醫(yī)師姬長珍告訴記者，維生素E、C具有清除自由基、延緩衰老的作用。因此，建議老年人多攝入富含維生素E、C的蔬菜水果，如馬鈴薯、番茄等，并適量食用植物油，這對預防阿爾茨海默病有一定作用。

   研究發(fā)現(xiàn)，早發(fā)性阿爾茨海默病的發(fā)生與機體葉酸、維生素B12的缺乏有關，因此老年人應保證B族維生素的攝入量，同時食用新鮮的綠葉蔬菜。維生素D具有多靶點的神經(jīng)系統(tǒng)保護作用。姬長珍建議，要多曬太陽并適量補充維生素D。

   阿爾茨海默病還可能與大腦缺乏乙酰膽堿有關，因此老年人應多攝取膽堿和卵磷脂豐富的食物，如卵黃、麥胚、豆類、花生。此外，大豆含有豐富的異黃酮、皂甙、低聚糖等活性物質(zhì)，具有預防老年期癡呆的功效。“動物的肝臟也有助于預防阿爾茨海默病的發(fā)生，可適量食用。”姬長珍說。

   “魚類等深海食物富含不飽和脂肪酸，如二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸，多吃魚類可以預防阿爾茨海默病。”姬長珍提醒，平時飲食過飽可能也是誘發(fā)阿爾茨海默病的危險因素之一，因此老年人應做到食不過量，維持適當體重。

   既往研究顯示，阿爾茨海默病患者額葉顳葉等相關大腦功能區(qū)，鋁的含量會增高。動物實驗也提示，給予過量的鋁負荷后，貓的行動會變得遲緩。因此，一定程度上認為，阿爾茨海默病與鋁的過多攝入有關。

   對此，姬長珍建議，要合理使用鋁制炊具，少吃或不吃含鋁的食品，如粉絲、油餅、油條等油炸食品。值得注意的是，長期使用某些藥物，如制酸藥、降血脂藥、止痛、止瀉藥等，也會造成鋁的過多攝入。因此，含鋁藥物要少用。